Quelle est la différence entre le cannabis léger que je trouve en Italie et le cannabis riche en CBD importé de Hollande ?
Du point de vue de la teneur en cannabinoïdes majeurs, THC, CBD, THC, en réalité presque aucun. Les analyses que l'on peut trouver sur certains sites de producteurs font état de valeurs de THC bien inférieures à la limite autorisée par la loi (0,6%) tandis que la teneur en CBD est égale à celle du cannabis thérapeutique néerlandais, voire légèrement supérieure.
Malheureusement, tous les fabricants ne mettent pas à disposition l'analyse du composant triterpénique de leurs produits, qui doit également être prise en compte pour se faire une idée des éventuelles propriétés réelles des produits mis sur le marché.
La différence réside précisément dans le terme que nous avons utilisé : le cannabis trouvé en pharmacie est destiné à être utilisé thérapeutique. Les autres produits à base de cannabis, ou ses dérivés, présents sur le marché ne le sont pas.
Le cannabis médical est issu de l'hybridation de deux espèces, la C. sativaet le C. indique, et présente une teneur constante en principes actifs, avec la reproductibilité requise pour ce qui est un médicament à part entière (quoique d'origine végétale).
Les hybrides utilisés à des fins thérapeutiques sont brevetés et sont reproduits par bouturage et non par pollinisation, pour éviter les altérations du patrimoine génétique et, par conséquent, de la concentration en principes actifs. De plus, la demande des autorités ministérielles d'un processus de production pouvant garantir la reproductibilité nécessite que ces plantes soient cultivées et transformées à la fois selon les Bonnes Pratiques de Culture et les Bonnes Pratiques de Fabrication.
Ils sont en effet cultivés dans des serres isolées de l'extérieur, éclairées par une lumière artificielle et nourries avec des mélanges spéciaux (pas dans le sol) pour standardiser et rendre reproductible le processus croissance-floraison-récolte.
Les plantes utilisées pour les produits commercialisés hors circuit pharmaceutique sont également des hybrides, mais ont été conçues pour la production de cannabis industriel (fibres et graines). Comme les producteurs eux-mêmes le précisent à juste titre : Ce n'est pas un médicament, ce n'est pas un complément, ce n'est pas un aliment, ou est défini dans la catégorie Biomasse et est destiné à la recherche et au développement ou à un usage technique uniquement. D’où notre appellation générique de « produits à base de cannabis ».
Le même CBD « pur » vendu en poudre ou sous forme de solution huileuse est souvent présenté comme souvenir, alors que seules quelques entreprises ont enregistré leurs produits comme arôme alimentaire. Comme pour le cannabis médical, les différents producteurs soulignent l’importance de le vendre uniquement aux adultes, et sous contrôle médical.
Il conviendrait toujours de souligner que lorsqu’il s’agit de molécules, même si elles sont d’origine naturelle et présentent peu d’effets secondaires (connus à ce jour), elles peuvent néanmoins interagir pharmacodynamiquement ou pharmacocinétiquement avec d’autres médicaments.
Prenons par exemple le CBD, car c'est la molécule la plus vantée dans ces produits, elle est également étudiée sur l'homme à des fins thérapeutiques comme anti-inflammatoire, relaxant et antioxydant.
Les recherches se multiplient dans lesquelles elle est étudiée comme traitement possible de l'épilepsie non réactive ou des syndromes psychotiques de Parkinson (à des doses d'au moins 150 mg/jour), sans effets hallucinogènes. Même des doses élevées pendant de longues périodes n’auraient pas enregistré d’altérations des paramètres sanguins, cardiaques ou hormonaux. Les effets secondaires les plus typiques rapportés par les études sont : la diarrhée, l'altération de la sensation de satiété/faim et la fatigue. Les vrais points sombres, sombres surtout parce qu’ils n’ont pas encore été explorés en profondeur par des études à long terme bien menées, sont les interactions possibles avec d’autres médicaments et les effets possibles sur le fœtus.
Ce cannabinoïde interagit en effet avec les cytochromes Cyp3a4 et Cyp2c19, augmentant par exemple la biodisponibilité du clobazam avec un effet sédatif accru sur le patient.
Il semble notamment que le CBD puisse interagir avec de nombreuses molécules utilisées dans les troubles psychiatriques, telles que : l'acide valproïque, le lévétiracétam, le felbamate, la lamotrigine et le zonisamide, avec une augmentation de l'effet pharmacologique de 54 à 18 %. De plus, l’interaction avec Cyp2c19 peut modifier les taux sanguins de warfarine et de diclofénac.
Luca Guizzon
Pharmacien territorial expert en phytothérapie, Pharmacie Campedello
Sources :
Le cannabis. " Luzerne. Réglementation, préparations galéniques, actualité et perspectives de traitement Fabio Firenzuoli
Opinion d'expert sur les médicaments Saf.2018 janvier;17(1):51-54
Consultez Pharm.2017
Br J Pharmacol.2008 janvier
